XUẤT HUYẾT ÂM ĐẠO

Phụ nữ mỗi tháng đến chu kì kinh nguyệt xuất huyết âm đạo là chuyện bình thường, nhưng nếu gặp hiện tượng xuất huyết âm đạo nhưng không phải trong chu kì kinh nguyệt nghĩa là hiện tượng xảy ra bất thường phải cảnh giác sự tiềm ẩn của các trường hợp bị bệnh. Trong trường hợp này, chị em cần hết sức lưu ý để tránh xảy ra những điểu đáng tiếc.

1. Để tránh nhầm lẫn, bạn cần hiểu ý nghĩa của một số thuật ngữ:

Kinh nguyệt: Là xuất huyết âm đạo có chu kỳ, do lớp nội mạc tử cung tróc ra sau khi chịu tác dụng của nội tiết, xảy ra sau rụng trứng, có đặc điểm về thời gian, khoảng cách, lượng máu và triệu chứng đi kèm hầu như cố định đối với mỗi cá nhân.

Xuất huyết âm đạo bất thường: Là một triệu chứng biểu hiện của nhiều bệnh lý khác nhau.

· Đối với bệnh nhân: Xuất huyết âm đạo đồng nghĩa với rối loạn kinh nguyệt, là ra máu từ âm đạo (không phải từ lỗ tiểu hay hậu môn) không giống những lần hành kinh trước đây về chu kỳ, thời gian, số lượng và tính chất máu.

· Đối với thầy thuốc: Cần phân biệt xuất huyết có nguồn gốc không từ tử cung và xuất huyết có nguồn gốc từ tử cung.

2. Cần hiểu rõ nguyên nhân mới có phương pháp điều trị thích hợp

Khi bệnh nhân đến khám hay than phiền vì xuất huyết âm đạo bất thường, đầu tiên phải loại trừ nguồn gốc xuất huyết không phải ở bàng quang, niệu đạo, hậu môn, trực tràng hay thai kỳ, sau đó phải xác định được nguyên nhân xuất huyết từ tử cung hay không phải từ tử cung.

Xuất huyết có nguồn gốc không phải từ tử cung.

- Tổn thương từ cổ tử cung: Do viêm nhiễm, polyp, lộ tuyến, condyloma, tăng sinh lành tính hay ác tính.

- Tổn thương từ âm đạo: Do rách, vật lạ, viêm hoặc ung thư.

- Tổn thương âm hộ: Do sang chấn, viêm nhiễm, condyloma…

Xuất huyết từ tử cung có 2 loại:

- Xuất huyết tử cung do không phóng noãn: Không phóng noãn nên không có hoàng thể tiết progesterol đối kháng, nội mạc tử cung ở giai đoạn tăng sinh không chuyển sang giai đoạn chế tiết, nội mạc tử cung không bong ra hết cùng một lúc mà nội mạc cứ dày lên mãi, trong khi đó mạch máu không kịp phát triển làm lớp nội mạc ngoài cùng bị thiếu máu nuôi hoại tử và bong ra thành từng mảng nhỏ, kéo dài.

Thường gặp ở những người béo phì, hội chứng buồng trứng đa nang, tuổi dậy thì, quanh tuổi mãn kinh.

Sau mãn kinh, xuất huyết âm đạo thường do nguyên nhân ác tính: ung thư nội mạc tử cung, ung thư cổ tử cung, viêm teo nội mạc tử cung.

- Xuất huyết tử cung có phóng noãn: Do nguyên nhân thực thể như: Sảy thai, sót nhau, thai ngoài tử cung, polyp long tử cung, viêm mạn tính nội mạc tử cung, dùng viên nội tiết tránh thai không đúng cách.

3. Các hướng xử trí cơ bản bạn cần quan tâm

Xuất huyết âm đạo bất thường cần xác định rõ nguyên nhân, nguồn gốc có thể có từ tử cung hay không từ tử cung qua việc thăm hỏi bệnh sử, cách khám, áp dụng các phương pháp thăm dò phối hợp với kiến thức, kinh nghiệm hiểu biết nhằm mục tiêu cầm máu, đề phòng chảy máu, tái lập chu kỳ kinh nguyệt bình thường cho bệnh nhân.

- Trường hợp xuất huyết nguồn gốc không từ tử cung có thể điều trị kháng sinh, kháng viêm, nội tiết hoặc cắt, đốt điện, đốt nhiệt…

- Trường hợp xuất huyết nguồn gốc từ tử cung thì tùy nguyên nhân có thể điều trị nội tiết, thuốc gây rụng trứng, cắt, đốt hoặc phẫu thuật…

Đặc điểm của một chu kỳ kinh nguyệt bình thường:

- Khoảng cách giữa 2 lần hành kinh gọi là chu kỳ kinh nguyệt, khoảng 24 - 32 ngày.

- Thời gian hành kinh trung bình từ 3 - 7 ngày.

- Lượng máu mất trung bình mỗi lần hành kinh khoảng 33ml.

- Kinh thưa là khi chu kỳ kinh nguyệt dài hơn 40 ngày.

- Đa kinh là khi chu kỳ kinh nguyệt ngắn hơn 21 ngày.

- Cường kinh là khi lượng máu mất nhiều hơn bình thường.

- Rong kinh là khi số ngày kinh kéo dài.

- Rong huyết là ra huyết ngoài kỳ kinh với số luợng không nhiều nhưng thời gian kéo dài.

- Thiểu kinh là khi lượng máu ra rất ít.

- Xuất huyết giữa kỳ kinh là máu ra với số lượng ít, xảy ra giữa một chu kỳ kinh đều đặn.

- Xuất huyết hậu mãn kinh: Xuất huyết kéo dài > 1năm mãn kinh hoặc có xuất huyết bất thường khi đang điều trị với liệu pháp hormone thay thế.